Conheça os caminhos, conhecimentos e habilidades para se tornar um Dentista Auditor
A Atividade de Dentista Auditor está vinculada às Operadoras de Saúde, isto é, no mercado de Saúde Suplementar e, mais especificamente nas Operadoras do segmento Odontológico.
Assim, para esclarecer como se tornar um Dentista Auditor, primeiro precisamos falar sobre Auditoria Odontológica.
Em síntese, podemos definir a Auditoria Odontológica como todas as atividades exercidas pelo Dentista Auditor e equipe da área de Regulação de Sinistro em Operadoras de Planos Odontológicos.
Assim o objetivo do Dentista Auditor é analisar os “Sinistros” ou solicitações prévias ao Sinistro odontológico.
E explicando que o Sinistro são as consultas, exames, restaurações, próteses e outros procedimentos odontológicos cobertos pelo Plano do Paciente.
Desta forma o Dentista Auditor analisa os Sinistros para verificar se estão em conformidade, seja administrativa, técnica, critério de indicação, etc e pode solicitar informações ou documentos adicionais.
Nesta análise o Dentista Auditor pode atuar de diversas formas e em diferentes fases de análise.
Há análises antes da execução do procedimento odontológico, durante um tratamento mais complexo e/ou após a finalização do tratamento.
Essas análises que o Dentista Auditor realiza envolvem documentos, histórico clínico, variáveis do paciente/ beneficiário e do próprio dentista (que no Mercado da Odontologia Suplementar chamamos de Prestador).
Para esta atuação em Auditoria Odontológica é necessário ter a formação Odontológica, mas além disto é importante o profissional ter outras capacitações.
Um bom Dentista Auditor também deve ampliar sua capacidade de análise crítica, observação de todo histórico do beneficiário e não somente a solicitação específica de uma aprovação de tratamento ou liberação de pagamento.
Além das capacitações técnicas, como o conhecimento mais atualizado das especialidades clínicas, o Dentista Auditor deve compreender as regulamentações do setor, pois elas direcionam também o olhar e decisões nos fluxos de Auditoria/ Regulação de Sinistro.
Da mesma forma, outro ponto fundamental é o conhecimento das regras do produto/ plano odontológico, assim como das regras administrativas/ técnicas específicas da Operadora.
Por outro lado o Dentista Auditor também precisa estar aberto à novos conhecimentos como tecnologia, inovações, lógica de sistemas, administração, pacote office, etc.
Ao mesmo tempo, como estamos mudando também o cenário de atuação, do ambiente puramente clínico de um consultório odontológico para um ambiente administrativo / corporativo, é fundamental que o profissional agregue as chamadas “Soft Skills”.
Soft Skills podemos definir como habilidades comportamentais, não são muito comentadas na Graduação da Odontologia, mas são fundamentais na rotina profissional.
Como exemplo de Soft Skills temos “Trabalho em Equipe”, “Comunicação Eficaz”, “Empatia” e “Capacidade de Resolver Problemas” entre outras.
O Ambiente Corporativo demanda outros conhecimentos além daqueles que o Dentista obteve na Faculdade em sua Graduação formal.
Assim estar capacitado para a atuação em Auditoria Odontológica é também realizar um Curso de Formação em Auditoria Odontológica com conteúdo completo para estar mais apto a ser selecionado nas Operadoras do segmento.
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